Врачи Центра семейной медицины отмечают тенденцию, что все больше женщин пытаются стать мамой в более зрелом возрасте. Однако не всегда это возможно из-за особенностей овариального резерва женщины. Врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог ЦСМ Александра Заруднева полагает, что решением данной проблемы могло бы стать отложенное материнство.
- Александра Геннадьевна, поясните, что это такое – отложенное материнство?
- Сегодня все больше молодых женщин откладывают беременность: учатся, строят карьеру, зарабатывают деньги, выплачивают ипотеку, то есть добиваются сначала социального статуса и только потом начинают думать о детях. Но тут есть одна проблема: чем старше становится женщина, тем выше риск столкнуться с сокращением количества и ухудшением качества яйцеклеток. Поэтому часто бывает, что женщина созревает для деторождения, а клеток у нее мало или они плохого качества. И вот тут-то приходят на помощь технологии отложенного материнства. Пациентка обращается в клинику, где ей оценивают овариальный резерв. Если запас яйцеклеток низкий (а в последнее время к нам приходит много молодых пациенток с низким резервом), мы ей советуем либо поторопиться с беременностью, либо воспользоваться криоконсервацией ее яйцеклеток. Можем также предложить, если у нее есть партнер, провести ЭКО и заморозить уже эмбрионы. Когда она будет готова к материнству, то сможет ими воспользоваться.
Как долго можно сохранять замороженные клетки и эмбрионы? Кто из них лучше переносит заморозку?
- Понятно, что хранить вечно биоматериал сложно. Но технологии не стоят на месте. В моей практике встречались случаи, когда замороженные эмбрионы хранились более 10 лет. Мы их размораживали, выполняли перенос и наступала беременность. Эмбрионы вообще легче переносят заморозку-разморозку и чаще потом дают беременности. Эмбрион ведь – уже состоявшийся организм. С криоконсервацией яйцеклеток технологии ЭКО работают недавно – вернее, результатов стали добиваться недавно. Яйцеклетка – самая крупная клетка в организме, и она хуже переносит заморозку. В связи с этим есть особенности в работе с яйцеклетками. Нюансов тут много, и поэтому так важно получить у женщины достаточное количество яйцеклеток. Опыт работы с этим направлением говорит о том, что в идеале нужно получать не менее 12 яйцеклеток, чтобы получить результат в виде беременности. Когда меньше клеток – шансы существенно снижаются.
- Как определяется овариальный резерв?
- Мы ориентируемся на несколько показателей. Пациентка приходит на прием к репродуктологу, проходит УЗИ-осмотр с подсчетом количества фолликулов и сдает исследование на гормоны. Стандартно оценивается три гормона: АМГ (антимюллеров гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютенизирующий гормон). По результатам исследования мы определяем овариальный резерв пациентки. Попутно при осмотре выясняем, нет ли патологии шейки матки, матки и яичников. То есть женщина проходит комплексное обследование, и чем раньше она к нам придет, тем будет лучше. Статистика показывает, что вероятность наступления беременности с использованием замороженных ооцитов составляет 25-30%. После 35 лет физиологически отмечается постепенное снижение овариального резерва, поэтому такие важные вопросы нужно решать максимально раньше. Чем моложе пациентка, тем качественнее яйцеклетки и эмбрионы мы получаем, и тем выше вероятность наступления беременности в таких программах.
- Работает ли Центр семейной медицины с онкологическими больными?
- Здесь применяются точно такие же программы – заморозка яйцеклеток и эмбрионов. Я считаю, если перспективы побороть онкозаболевание у молодых женщин хорошие, то надо прибегать к ЭКО. Но такие ситуации всегда имеют индивидуальное решение. Здесь мы активно сотрудничаем с врачами онкологами и совместно выбираем тактику ведения пациентов, с учетом всех особенностей онкопатологии. Есть и другая сложность: затраты на работу с онкофертильностью не покрываются государством, а это большие суммы – от 200 до 300 тысяч рублей. Онкобольные в сложный для себя период предпочтут, естественно, потратиться на химиотерапию или дорогостоящую операцию, а не на ЭКО. Поэтому мы работаем с онкобольными лишь по целенаправленным запросам.
Центр семейной медицины
г. Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, 1/3
Колл-центр: +7 (343) 237-1-999
www.cfm.ru
Email-рассылка
Прямая ссылка на оформление email-рассылкиРаз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.
